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美国加州立法允许病人进行癌症生物标志物测试无需保险公司事先同意

作者:Magigen

加利福尼亚州州长纽森上周签署了SB535法案,该法案禁止医疗保险公司使用事先授权的方法来限制晚期癌症患者及时获得生物标志物检测的权力。

该法案于10月6日在加利福尼亚州立法机构获得通过,并由州长签署。该法案修订了加利福尼亚州与医疗保险相关的保险法规,禁止保险公司要求对转移性III期或IV期癌症患者进行生物标记物测试前需要保险公司事先授权的规定,包括当其癌症进展或复发时。法律变更适用于自2000年7月1日起发布、修订或续期的保险单,包括Medi-Cal管理医疗计划下的保险单。

对于每个患者来说,应该有最好的治疗选择是他们的权力。这项法案标志着在减少患者在检测方面面临的延误方面向前迈出了重要的一步。

根据保险公司的事先授权政策,医生在订购某些测试或药物之前必须获得患者健康保险公司的批准,让保险公司可以对相关费用提前干预。保险公司需要事先授权这种方法,以确保医疗服务的订购符合其保险政策和控制成本。由于近年来保险公司在基因检测方面的支出有所增加,许多商业付款人一直要求病人获得生物标记物检测前要得到授权,医生需要根据生物标记物检测来确定患者可能受益的治疗。

然而,等待事先授权批准的时间往往会延迟生物标志物检测结果,并延迟对一些经常无法推迟治疗的晚期癌症危重患者进行个性化治疗。生物标志物检测的及时或延迟实际很多时候决定了许多患者的生死。来自奥兰治县的四期肺癌幸存者Patel通过及时的生物标记物检测(显示ROS1重排)获得靶向治疗,病情完全缓解。他敦促通过SB535。

美国多个州已经出台了取消保险壁垒和简化生物标志物检测的法案,其中几个州已经通过,最近一个州是路易斯安那州和伊利诺伊州。其中一些法案要求覆盖生物标记物测试,而其他法案,如SB535,则侧重于消除下游阻力,如保险公司用于控制利用率的事先授权。根据肿瘤学家和报销专家的说法,必须制定覆盖率和利用率管理政策,以改善患者的生物标志物检测环境。


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