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如何治疗慢性细菌性前列腺炎?益生菌治疗可能是一种新方法。

作者:Magigen

欧洲泌尿外科协会EAU推荐的氟喹诺酮类药物延长疗程对慢性细菌性前列腺炎CBP效果不理想。

这可能导致患者持续不适、下尿路症状,患者对疗效不满。

如何有效治疗如何治疗慢性细菌性前列腺炎?

意大利泌尿科专家Manfredi及其同事发现益生菌治疗可能是一种新方法。

Manfredi等人将大肠杆菌Nissle1917(EcN)与左氧氟沙星结合起来,治疗慢性细菌性前列腺炎CBP。

EcN是一种非致病性革兰氏阴性菌,具有益生菌特性,EcN可以直接与CBP中的大肠杆菌竞争。

他们的研究成果发表在《世界泌尿学杂志》上。这项新的随机研究评估了益生菌在CBP治疗中的疗效、安全性、发挥的作用。

从2017年9月到2019年7月,在这22个月的时间里,110名CBP患者被随机分为两组,1. 每日口服氟喹诺酮左氧氟沙星,治疗4周;2. 每日左氧氟沙星,4周,加上口服大肠杆菌Nissle 1917(EcN),每日2次,连续4周,然后每日1次,连续8周。

所有患者的症状均经国家卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评估,症状持续时间>3个月。用四杯法Meares-Stamey试验诊断细菌性前列腺感染,抗菌谱上细菌对氟喹诺酮类药物敏感。

两组患者的基线特征相似。   

治疗3个月后,两组NIH-CPSI数值均显著降低(P < 0.001),而接受EcN加抗生素治疗的患者指数低于单独接受抗生素治疗的患者(指数分别为:平均5.85,s.d. ± 3.07 与 平均值7.64,s.d. ± 3.86 p = 0.009).

根据症状患者重复的Meares-Stamey试验诊断,单用左氧氟沙星治疗的38例患者中有11例(28.9%)出现细菌复发,而用两种药治疗组的46例患者中有4例(8.7%)复发,P = 0.038).

两组不良事件发生率无显著性差异(P = 0.25).

Manfredi及其同事推测,CBP可能与尿路和肠道失调有关,或者尿道细菌失调可能是潜在的原因。益生菌可能对尿微生物群有间接影响,EcN通过多种潜在机制具有抗菌和抗炎作用。EcN和左氧氟沙星联合治疗可以更好地控制CBP患者的症状和生物性复发,而不会恶化治疗的安全性。


参考文献

Escherichia coli Nissle 1917 as adjuvant therapy in patients with chronic bacterial prostatitis: a non-blinded, randomized, controlled trial

Celeste Manfredi et al.


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